病假证明模板

病假证明模板

【模板一】

　　姓名：_________，姓别_____，年龄_____，病案号码：__________

　　病情诊断：____________________

　　建议：_______________

　　_________医院

　　____年____月____日

【模板二】

　　姓名：_________，姓别_____，年龄_____，门诊号_____，住院号__________

　　工作单位：__________

　　诊断情况：_______________

　　医嘱及建议：_______________

　　__________医师

　　主管科室

　　____年____月____日

　　注：未盖“病假证明专用章”无效

【模板三】

　　诊断日期：_____年_____月_____日  

　　诊疗卡：_______________ 住院号：__________ 

　　姓名：__________    性别：_____   年龄：_____  检查类别：__________

　　诊断结果：____________________________

　　建议：____________________________

　　诊疗医师：_________

　　_____年_____月_____日