医疗事故鉴定申请书

医疗事故鉴定申请书

　　申请人：________信，男，现年____岁。住址：____________号。身份证号码：____________。联系电话：________

　　被申请人：________人民医院         

　　申请事项： 

　　一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。 

　　二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。  

　　事实和理由： 

　　申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20___年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。 

　　诊疗经过：经过26天住院治疗，于20___年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。 

　　此致  敬礼 

　　申请人：________

　　____年____月____日

第二篇：医疗事故鉴定申请书 

　　申请人：李汉文，男：汉族，出生年月：1962年1月23日，地址：河南省清丰县纸房乡李家庄村55号，联系电话：1548578941

　　被申请人：郑州大学第一附属医院 

　　治疗经过： 

　　20____年10月6日 申请人被打伤面部，20____年11月2日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处CT检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，20____年11月8日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，20____年11月24日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于20____年____月14日，申请人到北京中国人民解放军医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。 

　　在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。 

　　申请事项： 

　　对郑州大学第一附属医院对申请人所进行的手术是否构成医疗事故及几医疗事故鉴定。 

　　申请人：

　　日期：

第三篇：医疗事故鉴定申请书 

　　申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。 

　　法定代理人：鲁晓磊，男，1981年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村； 

　　法定代理人：柳颖莹，女，汉族，1985年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。 

　　被申请人：新郑市第一人民医院 法定代表人：李向阳，系该院院长 

　　申请事项： 

　　1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。 

　　2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。 

　　事实与理由： 

　　20____年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。 

　　此致 

　　新郑市卫生局医疗事故鉴定中心 

　　申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠 

　　法定代理人：鲁晓磊   柳颖莹